HPRL合并妊娠基本处理原则是将胎儿对药物暴露限制在尽可能少的时间内。未治疗的催乳素微腺瘤患者妊娠后,约5%的患者会发生视交叉压迫,而大腺瘤达25%以上。
对微腺瘤合并妊娠者,应在明确妊娠后停用溴隐亭,因为肿瘤增大的风险较小。停药后应定期测定血清催乳素水平和检查视野。一旦发现视野缺损或海绵窦综合征,需立即加用溴隐亭,可望在1周内改善症状,若不见好转,应考虑手术治疗。
对于有生育要求的大腺瘤患者,需经溴隐亭治疗腺瘤缩小后方可妊娠。所有垂体腺瘤合并妊娠者,都需每2个月评估1次。妊娠期间腺瘤再次增大者,给予溴隐亭仍能抑制其生长,但整个孕期需持续用药直至分娩。药物对母
亲和胎儿的影响可能比手术小。
HPRL、垂体催乳素腺瘤应用溴隐亭治疗期间妊娠,其自发性流产、胎死宫内、胎儿畸形等的发生率在14%左右。
没有证据证明哺乳会刺激肿瘤生长。尽管妊娠前的放疗(然后用溴隐亭)可使肿瘤增大的危险降至4.5%.但很少能够治愈肿瘤,还将导致长期垂体功能低下,因此不建议使用。
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