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什么是弱精子症?

发布时间:2023-12-13阅读数:478

精子通常存在几种形式的运动,最常见的有两种形式,一种是直接前向运动;另外一种是精子只摆动尾部,却不前进。精子内含有在肌肉收缩中起重要作用的三磷酸腺苷和三磷酸腺苷酶,它们在生能反应和精子运动之间建立了联系。三磷酸腺苷的分解为精子纤维收缩提供大量所需的能量。这些能量再传给能够把化学能转变为机械能的结构,最后通过钙离子激活的蛋白质复合体来启动鞭毛运动。精子鞭毛存在纵行排列的收缩蛋白质、粗大纤维和与它相关联的微丝及微管,在能量的驱动下精子鞭毛以一种协调有序的方式反复传播正弦波,从而实现有效地向前运动。

那么什么是弱精症呢?根据世界卫生组织(WHO)最新的第五版中精液常规的判断标准,弱精子症是指精液参数中前向运动精子(A+B级)的比例小于32%,又称为精子活力低下。需要指出的是,弱精症也是造成男性不育的重要原因。通常情况下,如果夫妇两人没有采取避孕措施,而超过1年仍未能怀孕,则需要进行深入检查,从而判断有无弱精子症的可能性。就目前所知,引起弱精子症的主要病原因包括:

①感染与炎症:附睾、输精管、精囊、前列腺、生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力,感染对精子活力的影响主要是微生物对精子的直接吸附结合等作用,使精子向前运动时,因流体动力学阻力加大,运动速度减慢,而影响精子活力及穿透卵细胞的能力。此外,炎症引起的精液中白细胞增多,也可以导致精子活力下降;

②毒素与PH改变:微生物还可以通过产生或释放毒性物质间接改变精浆pH值来影响精子活力,当pH值低于7或高于9时,精子活力明显下降;

③精液液化异常:如慢性前列腺炎可使前列腺液中蛋白水解酶的含量下降和酶的活性受到不同程度的影响,不能水解精液中的纤维蛋白,导致精液不液化,不液化的精浆中可见到细长的纤维蛋白并连接成网状,从而缩小了精子的活动空间,使得精子被机械性牵制,大大地束缚了精子的运动活力,减缓或抑制了精子通过宫颈的能力,甚至使精子在运动中由于过多消耗能量而死亡,从而导致男性弱精症的发生;

④免疫因素:当睾丸受到感染、损伤、输精管道梗阻等异常状况而发生功能紊乱的时候,就会导致曲细精管所产生的精子被机体免疫系统识别而产生抗精子抗体,导致精子凝集、精子运动和穿透宫颈粘液能力减弱,限制了精子和卵子透明带粘附;抑制精子顶体酶活性,使精子不易穿透放射冠和透明带,阻止精子与卵子融合;

⑤通过补体介导精子细胞毒作用导致精子细胞膜损伤,增加生殖道内巨噬细胞对精子的吞噬和存活;

⑥.内分泌因素:睾丸生精功能主要受下丘脑-垂体-睾丸轴的调控。下丘脑的GnRH作用于腺垂体,使其合成和分泌FSH、LH,FSH除直接启动精原细胞的分裂和早期精细胞发育外,还促使间质细胞分泌雄激素,促进精细胞发育,从而促进精子生成。促性腺激素及雄激素对生殖过程中的细胞增殖、分化和凋亡均起着重要的作用,可改善精子超微结构及精子线粒体DNA的聚合,改善运动功能减少精子凋亡。生殖细胞的减数分裂和精子的生成速度加快均受FSH作用的调控,因而,内分泌激素的异常将显著影响精子的生成和活力;

⑦染色体或基因异常:常染色体和性染色体畸变可导致与精子运动有关的超微结构装置发生先天性缺陷而出现精子尾部结构异常,进而影响精子的前向运动;

⑧精索静脉曲张:由于曲张静脉导致静脉血液滞留和返流,引起睾丸组织内微循环障碍,组织营养供应缺乏和氧分压降低,进一步减少能量生成,从而引起精子活力下降;精索静脉曲张还可引起自身免疫如抗精子抗体的产生最终致使精子活力下降;

⑨微量元素:锌可延缓细胞膜的脂质氧化,维持细胞结构的稳定性和通透性,从而确保精子良好活动力,如缺锌时,睾丸细胞的DNA含量显著降低、性腺功能减退、血清睾酮水平和精液量减少。这提示,如果精液中游离锌增加时,对精子运动有明显毒性作用,可使精子尾部弯曲,锌及其氧化物可抑制精子的糖酵解及氧化过程,致使精子活力下降。其他微量元素如镉元素增加可直接抑制精子的氧化酶和精子的运动,铜、镁缺乏可使得与精子运动有关的酶类缺乏或酶活性降低,进而导致精子活力降低;

⑩其他原因:从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低;高原高寒地区氧分压较低,也可引起睾丸组织损害,影响精子活力。烟草中的尼古丁等通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活力,长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力,。因此注意安全防护,养成良好的生活习惯是预防弱精症发生的重要措施。

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